A pandemia e seus impactos na saúde mental (Recomendações gerais)

Entre 1/3 e metade da população pode vir a sofrer alguma manifestação psicopatológica.

Fatores que influenciam:

. Sensação de confiança na gestão e protocolos de biossegurança;

. Afastamento da rede socioafetiva;

. Necessidade de distanciamento;

. Impossibilidade de praticar ritos culturais coletivos, principalmente de passagens (festas de casamento, velórios e funerais...)

. Risco de ser infectado e infectar outros;

. Alteração dos fluxos de locomoção e deslocação social;

Mas, um ponto importante, é lembrar que não significa que todas essas pessoas ficarão traumatizadas; vivenciar um desastre de grande porte, ou uma pandemia nos moldes do covid-19 não significa necessariamente um transtorno, um stress pós-traumático. Significa que tem sim um potencial, mas segundo experiência empírica, acontece uma ressignificação nessa população, então é importante não diagnosticar ou não partir do princípio de que todos os que estão passando por esta situação estarão traumatizados.

• 

Objetivos do cuidado à Saúde Mental e Atenção Psicossocial

Qual o objetivo do atendimento online nesse momento?

. Redução do estado de stress agudo > prevenção de transtornos psicopatológicos;

. Compreensão, elaboração de evento e dificuldades psicossocial;

Parte do trabalho tem sido auxiliar a população a compreender quais são as reações esperadas, ou, entre “as reações normais” para um evento que é considerado anormal como a pandemia da COVID-19.

As reações mais frequentes incluem

Medo de:

. Adoecer e morrer;

. Perder as pessoas que amamos;

. Perder os meios de subsistência ou não poder trabalhar durante o isolamento e ser demitido;

. Ser excluído socialmente por estar associado a doenças;

. Ser separados de entes queridos e de cuidadores devido ao regime de quarentena;

. Não receber suporte financeiro;

. Transmitir o vírus a outras pessoas;

É esperado também a sensação recorrente de:

. Impotência perante os acontecimentos;

. Irritabilidade;

. Angústia;

. Tristeza;

É importante lembrar que quando consegue-se antever esse processo, consegue-se acolher essas reações, tornando muito maior as chances de não desenvolver um stress pós-traumático ou adoecimento a curto, médio e longo prazo.

. Alterações ou distúrbios de apetite;

. Alterações ou distúrbios do sono;

. Conflitos interpessoais (com familiares, equipe de trabalho...)

Principalmente nesses primeiros 3 meses da fase de resposta a uma pandemia. A ideia é que possamos entender o que se passa, acolher essa dor e esse sofrimento, transformando-o em uma estrutura cognitiva de enfrentamento, e não de fulga ou adoecimento.

> Violência;

> Pensamentos recorrente:

· Sobre a saúde de nossa família;

· Mortes;

· Morrer;

· Pandemia;

São todas essas reações esperadas, e é importante orientar as pessoas que nós estamos cuidando, isso não significa que estão enlouquecendo e nem que esses pensamentos serão para sempre. Normalmente isso tem um tempo esperado de 3 meses iniciais a essa situação.

• 

Estratégias de Cuidado Psíquico em situação de pandemia:

. Reconhecer e acolher seus receios e medos;

. Retomar estratégias e ferramentas de cuidado;

. Investir em exercícios e ações que auxiliem na redução do nível de stress agudo;

. Caso seja estigmatizado por medo de contágio, compreenda que não é pessoal;

Parte do trabalho profissional na Saúde Mental e Atenção Psicossocial é servir como uma ponte, do que nós sentimos agora, do que que a pessoas que nós cuidamos está sentindo agora, nesse momento, e tentar identificar, no passado, quando passou por algum evento extremo, ou algum evento que causou uma grande mobilização psíquica, uma grande mobilização dos sentimentos. Quais as estratégias utilizadas naquele momento e como pode adaptar-se as ferramentas para o atual momento em que está vivendo. Uma das estratégias é para que a pessoa comece a ter a sensação de retomada do controle da própria vida, de manejo do controle, dentro do que é possível.

As estratégias de cuidado psíquico em situações de pandemia, recomendam:

. Ações compartilhadas de cuidado, evocando a sensação de pertença social;

. Reenquadrar os planos e estratégias de vida, de forma a seguir produzindo planos de forma adaptada as condições associadas a pandemia;

. Evitar o uso do tabaco, álcool ou outras drogas;

. Buscar um profissional de saúde quando as estratégias utilizadas não estiverem sendo suficientes para sua estabilização emocional;

Critérios para determinar a necessidade de encaminhamento:

. Sintomas persistentes;

. Sofrimento intenso;

. Complicações associadas (por exemplo, conduta suicida, alcoolismo ou outras dependências);

. Comprometimento significativo do funcionamento social e cotidiano;

. Dificuldades profundas na vida familiar, social ou no trabalho;

Entre os efeitos tardios mais recorrentes estão:

. Luto patológico;

. Depressão;

. Transtorno de adaptação;

. Manifestação de stress pós-traumático;

. Abuso de álcool ou outras substâncias que causam dependência e transtornos psicossomáticos;

O significado desse efeito tardio é que no fim do primeiro trimestre até o final do ano, ou seja, mais uns seis meses, significa que esse já é um efeito tardio, mas é também um efeito esperado.

No que concerne o SMAPS na COVID-19, é essencial:

1. Ações de cuidado, que auxiliem a não cronificar as reações e sintomas considerados “normais” em situação “anormal”.

2. Compreender que os cuidados do SMAPS precisam ser compartilhados pelos diferentes campos do cuidado, como a medicina, enfermagem, serviço social, fisioterapia...)

3. Não medicalizar o cuidado;

4. Sentido de escuta responsável, cuidadosa e paciente.

Por Jobênia Farias.

Texto adaptado a partir da cartilha “Recomendações Gerais - Saúde Mental e Atenção Psicossocial na Pandemia COVID-19, com coordenação de Débora Noal, laçado recentemente, ainda em 2020.